Bulimia nervosa ist eine Essstörung, die durch Zyklen von Essanfällen gefolgt von kompensatorischen Verhaltensweisen gekennzeichnet ist, um eine Gewichtszunahme zu verhindern, wie z. B. selbstinduziertes Erbrechen, exzessive körperliche Betätigung oder der Missbrauch von Abführmitteln.
Im Gegensatz zur Anorexia nervosa halten Menschen mit Bulimie in der Regel ein normales Körpergewicht oder sind leicht übergewichtig, was die Störung weniger sichtbar, aber dennoch sehr ernst macht.
Essanfälle: der Verzehr großer Nahrungsmengen innerhalb kurzer Zeit (häufig heimlich) sowie das Gefühl des Kontrollverlusts während der Episode.
Essanfälle werden meist durch emotionalen Leidensdruck ausgelöst und beinhalten den Konsum deutlich größerer Mengen, als die meisten Menschen in einer vergleichbaren Situation essen würden.
Kompensatorische Verhaltensweisen: Purging (selbstinduziertes Erbrechen ist die häufigste Form, aber auch der Gebrauch von Abführmitteln, Diuretika oder Einläufen ist verbreitet).
Nicht‑purging‑Verhaltensweisen: Dazu gehören Fasten, strenge Diäten oder exzessive körperliche Betätigung nach Essanfällen.
Starke Beschäftigung mit Körperbild und Gewicht: eine intensive Angst vor Gewichtszunahme sowie ein verzerrtes Körperbild, was zu übermäßiger Sorge um Figur und Gewicht führt.
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• Halsschmerzen, geschwollene Speicheldrüsen (die ein „aufgedunsenes“ Gesicht verursachen) und Zahnprobleme (durch Magensäure beim Erbrechen)
• Magen‑Darm‑Probleme wie saurer Reflux, Blähungen und Verstopfung
• Schwielen auf dem Handrücken und an den Fingern durch wiederholtes Erbrechen (bekannt als „Russell‑Zeichen“)
• Gefühle von Scham, Schuld und starkem Leid im Zusammenhang mit dem Essverhalten
• Heimliches Essverhalten und Vermeidung gemeinsamer Mahlzeiten
• Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit und depressive Symptome
Die Entwicklung der Bulimia nervosa beinhaltet eine Kombination aus genetischen, psychologischen und umweltbedingten Faktoren:
Genetik: Familiäre Vorbelastungen mit Essstörungen, Depressionen oder Substanzmissbrauch können das Risiko erhöhen.
Psychologische Faktoren: Geringes Selbstwertgefühl, Perfektionismus und Impulsivität sind häufige Merkmale bei Menschen mit Bulimie. Emotionale Schwierigkeiten wie Depression oder Angststörungen begleiten die Erkrankung oft.
Sozialer Druck: Kulturelle Normen, die Schlankheit betonen und ein dünnes Körperideal idealisieren, können zur Entwicklung einer Bulimie beitragen.
Belastende Lebensereignisse: Traumata, Missbrauch oder erheblicher Stress können das Auftreten der Bulimie auslösen.
Psychotherapie:
Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) – die wirksamste Behandlung der Bulimie, mit Fokus auf das Durchbrechen des Purging‑Zyklus und die Bearbeitung verzerrter Gedanken zu Körperbild und Nahrung.
Interpersonelle Therapie (IPT) – befasst sich mit zwischenmenschlichen Problemen und emotionalen Herausforderungen, die zur Essstörung beitragen.
Dialektisch‑Behaviorale Therapie (DBT) – unterstützt den Umgang mit intensiven Emotionen und die Reduktion impulsiver Verhaltensweisen.
Ernährungsberatung: umfasst die Erstellung eines strukturierten Ernährungsplans zur Förderung regelmäßiger Essgewohnheiten und zur Vermeidung von Essanfällen. Aufklärung über ausgewogene Ernährung und gesundes Gewichtsmanagement.
Medikamente: Selektive Serotonin‑Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), wie Fluoxetin (Prozac), werden häufig verschrieben und haben sich als wirksam erwiesen bei der Reduktion von Purging‑Verhalten sowie bei der Behandlung begleitender Depressionen oder Angststörungen.
Selbsthilfegruppen und Familientherapie:
Gruppentherapie oder Selbsthilfegruppen vermitteln Gemeinschaftsgefühl und Verständnis durch andere Betroffene.
Familientherapie kann insbesondere bei jüngeren Patient:innen hilfreich sein und Familienmitglieder in den Genesungsprozess einbeziehen.
Stationäre Behandlung oder intensives ambulantes Programm: In schweren Fällen mit erheblichen medizinischen Komplikationen oder wenn eine ambulante Therapie nicht ausreichend wirksam ist, können intensivere Behandlungsprogramme erforderlich sein.
Bulimie kann zu schweren körperlichen Gesundheitsproblemen führen, darunter:
• Elektrolytstörungen, die unregelmäßige Herzschläge, Herzversagen oder sogar plötzlichen Tod verursachen können.
• Schwere Dehydrierung infolge von Purging‑Verhalten.
• Zahnschmelzerosion, Karies und Zahnfleischerkrankungen durch wiederholte Säureeinwirkung.
• Verdauungsprobleme wie chronische Halsschmerzen, Schädigungen der Speiseröhre und gastrointestinale Beschwerden.
• Fruchtbarkeitsprobleme und unregelmäßige Menstruationszyklen.
